Как распознать женскую шизофрению: симптомы и признаки расстройства психики

Как распознать женскую шизофрению: симптомы и признаки расстройства психики

Эндогенное заболевание шизофренического спектра может возникнуть у людей независимо от их возраста, пола или социального статуса. Однако у женщин чаще оно проявляется в возрасте расцвета – 25–35 лет. Характерной особенностью является и то, что болезнь у них прогрессирует и развивается более медленно и незаметно, чем у мужчин.

Общее понятие

Шизофрения относится к полиморфным расстройствам, которые характеризуются постепенным распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Она является одной из самых распространенных в современном обществе психических патологий, которая носит прогрессирующий характер. Больной утрачивает нормальные психические функции: у него нарушается процесс здорового мышления, которое сопровождается постепенным снижением психологической активности.

Планомерное развитие патологии психики приводит к волевому истощению, которое заканчивается устойчивой нетрудоспособностью. Шизофреник оказывается не в состоянии продолжать активную жизнедеятельность, находясь в привычном ранее социуме. Поэтому крайне важно обнаружить проблему на этапе ее дебюта и провести соответствующую терапию, которая поможет купировать болезнь, минимизировать ее симптоматику, и вернуть обществу здорового, вполне адекватного человека.

Типы психического отклонения, их особенности

Шизофренический процесс у женщин может протекать в разных формах: простой, резистентной, параноидной, кататонической, реже – гебефренической. Каждая из них обладает особенностями протекания, в зависимости от чего выделяют такие ее типы:

  • непрерывно текущая. Приступы возникают регулярно и характеризуются разной продолжительностью и остротой;
  • эпизодическая (приступообразная). Данная форма отличается тем, что больная на протяжении всего периода болезни может остро ощутить только один или несколько приступов. Своевременная реакция и регулярный контроль пациенткой своего состояния сохраняет эффект после терапии на максимально продолжительное время;
  • неблагоприятная. Ее особенность заключается в высокой скорости прогрессирующего шизофренического процесса. Окончательное расстройство психики может произойти за максимально короткий промежуток времени;
  • вялотекущая. Является одной из самых распространенных форм психического отклонения у особ слабого пола, которая нуждается в более подробном описании.

Вялотекущая шизофрения

Одним из самых выраженных симптомов данного типа эндогенного заболевания выступает необычное поведение женщины. В этом случае может наблюдаться один или несколько дополнительных признаков:

  • бредовые состояния, которые характеризуются искаженным восприятием реальности – больная становится одержима преследователями, настаивает на своих «сверхспособностях» или наличии неизлечимого заболевания;
  • галлюцинации. Это проявление болезни в виде несуществующих голосов, которые слышит только шизофреник, а также видений, запахов;
  • частым симптомом выступает тенденция к философствованию. «Вывернутая наизнанку» логика у такой пациентки способна создавать самые невероятные причинно-наследственные связи, не имеющие ничего общего с действительностью. Во всем происходящем она начинает видеть предзнаменования, знаки или символы приближающейся неизбежности;
  • потеря контроля над собой. Женщина-шизофреник находится в полной уверенности, что в сложных или непредвиденных ситуациях неспособна контролировать свои эмоции, движения, речь, а это делает кто-то за нее (потусторонняя сила, недоброжелатель, родственник);
  • активизируется повышенная раздражительность. Агрессия проявляется в форме явной недоброжелательности и асоциальности;
  • особа теряет интерес ко всему, чем ранее занималась, становится безэмоциональной и замкнутой, может днями не выходить на улицу;
  • хроническая депрессия, в основе которой лежит неспособность получать эмоциональное удовольствие;
  • фобии и навязчивость. Внезапно возникает страх за свою жизнь, жизнь своих детей или близких родственников.

Игнорирование первых признаков женской шизофрении провоцирует их дальнейшее развитие и усугубление. В итоге у больной происходит тотальное уплощение личности: пропадает душевная чуткость, уровень социального развития снижается до примитивного.

Общая симптоматика

Такое эндогенное заболевание, как шизофрения, не возникает внезапно. Как правило, ее очевидному проявлению предшествуют месяцы, или даже годы, когда симптоматика была практически незаметна для окружающих. За этот период происходит постепенное отстранение женщины от социума, обрыв прежних социальных связей, замыкание в себе.

Поэтапное изменение может быть незамеченным своевременно даже самым близким людям, что способствует усугублению состояния до того момента, когда начинают проявляться явные признаки психического нарушения. Окружающие люди нередко в период дебюта болезни принимают такие скрытые ее проявления за депрессию или аффективное расстройство.

Основными симптомами и признаками женской шизофрении выступают:

  • чувство замкнутости, неспособность проявлять инициативу, постепенное снижение умственной активности;
  • аномальные восприятия происходящего;
  • отклоняющиеся от нормы высказывания, умозаключения и суждения;
  • речевые нарушения, которые возникают в результате умственной уплощенности;
  • ограниченные эмоциональные проявления;
  • низкая волевая и мотивационная активность;
  • усугубление функций памяти и исполнительности;
  • непонятное для окружающих людей поведение;
  • нарушения в области координаций движения и контролирующих систем.

Начало шизофрении сопровождается не проходящим чувством напряженности, подавленности или угнетенности. У женщины резко происходит нарушение внимания, быстрая утомляемость, что провоцирует ощущение физической и психологической перегрузки.

Шизофреник подолгу не выходит из пессимистического состояния, которое со временем усугубляется. Параноидные факторы начинают активно влиять на его восприятие мира: он начинает чувствовать, что вокруг происходит что-то чрезвычайно важное, но не может понять, что именно. Требуя объяснения от других, женщина таким образом включает защитную функцию организма: «Обратите на меня внимание», «Подскажите, что со мной не так».

Больная поэтапно разрывает связь между собой и прежней, угрожающей, по ее мнению, действительностью, и создает для себя новую ее вариацию. В новом, болезненном для нее восприятии, все окружающее приобретает вражескую форму: люди, желающие ей зла, события, специально подстроенные, не настоящие, созданные искусственным путем, чтобы усыпить ее бдительность.

Обычная поездка по городу, организованная мужем или другом, может быть воспринята, как театрализованное действие, чтобы отвлечь ее от чего-то более существенного. Средства массовой информации превращаются в первоочередных врагов, которые, оказывая на нее гипнотическое влияние, целенаправленно вводят в заблуждение.

Жизнь шизофреника превращается в постоянное ожидание и следование высшим знакам. Особенно это относится к женщинам, имеющим семью: они начинают посвящать свою жизнь постоянному контролю за родственниками и близкими (детьми, мужем), искренне веря в то, что оберегают их и себя от негативного влияния со стороны.

Бессонница – симптом или временная физиологическая особенность?

В некоторых случаях нарушение сна действительно возникает на почве нервной истощенности и длительного перенапряжения. Однако, если бессонница сопровождается еще как минимум одним из вышеперечисленных признаков шизофренического процесса (постоянное напряжение, недоверие, излишняя мнительность), это является поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Больная ощущает постоянную тревогу и страхи, которые постепенно трансформируются в фобии. В результате этого происходит нарушение сна и бодрствования: особа, находясь в состоянии постоянного страха и неспособности давать верную оценку происходящего, начинает бояться спать. В подсознании формируется запрет на полноценный отдых, постепенно шизотипальная личность приводит себя в состояние физической изможденности, что только усугубляет общее состояние.

Цветные сны: о чем они свидетельствуют?

По одной из теорий цветные сны, которые может видеть представительница слабой половины человечества, являются явным признаком начала развития шизофренического процесса. Однако специалисты в области психиатрии считают это заблуждением. Такие сновидения лишь свидетельствуют о тонком восприятии человеком окружающей действительности. Женщины больше способны к чуткой восприимчивости, чем мужчины. Этим объясняется их повышенная ранимость и восприимчивость.

Таким образом, говорить о прямой связи между цветными снами и шизофренией некорректно. Но повышенная чувствительность у дам в случае негативной атмосферы в семье может стать спусковым крючком к началу развития психического расстройства.

Причины заболевания

Шизофрения начинает развиваться в результате нарушения обмена нейромедиаторов – сигнальных молекул, которые обеспечивают взаимодействие между мозговыми клетками. Несмотря на то, что заболевание способно передаваться по наследству, его не всегда его связывают именно с этим фактором.

Из всех причин, которые могут выступать в качестве спускового крючка для начала развития эндогенного заболевания шизофренического характера у женщин, можно выделить наиболее активные:

  • неблагоприятное внутриутробное развитие или наследственные аспекты. Генетические мутации могут возникать спонтанно – в период вынашивания или после рождения ребенка. Они длительное время могут пребывать в «спящем» состоянии. Немаловажна также и генетическая предрасположенность, когда у кого-то из кровных родственников было аналогичное заболевание;
  • нарушения воспитательного процесса. Вседозволенность и распущенность девушки-подростка в связи с неоднозначностью родителя/родителей может привести к тяжелым нарушениям в области психики. А также, согласно медицинской статистике, участились случаи шизофрении, которая возникает вследствие недостаточного проявления материнского внимания ребенку в период формирования его психики;
  • шоковые и стрессовые факторы. Именно они в большинстве случаев являются спусковым механизмом тех психических процессов, которые происходили в организме женщины вяло и не проявляли себя на протяжении длительного периода;
  • возрастные кризисы. Первый из них наступает, когда девушка отходит от родительской опеки, начинает формировать свою отдельную, самостоятельную жизнь. В дальнейшем, благодаря особенностям женского организма, она переживает много дополнительных стрессовых факторов – гормональная подростковая перестройка, беременность, рождение ребенка, послеродовой психоз, менопауза. Особенно часто признаки шизофрении наблюдаются у тех личностей, которые находятся в фазе инволюции –исчезновение менструальной функции, резкое снижение продукции гормонов. Квалифицированный специалист всегда сможет отличить психоаффективное расстройство, связанное с возрастными изменениями, от патологии шизофренического характера;
  • регулярная интоксикация алкогольными и наркотическими веществами.

В медицинской литературе описан один интересный случай, когда за помощью к психотерапевту обратилась сама женщина-шизофреник. 27-летняя особа после рождения ребенка начала чувствовать себя крайне некомфортно: ей начало чудиться, словно жизни ее малыша угрожает опасность, при этом она не могла конкретно объяснить, что именно ее беспокоит. Не находя поддержки в семье, она обратилась к магии: начитавшись в интернете о разных способах и методах по защите ребенка, она пыталась применять их на практике.

Муж своевременно не обратил на это внимание, восприняв неадекватное поведение молодой мамы за послеродовой психоз. Но постепенно ситуация усугублялась: женщина очень много времени начала уделять «очистке кармы», поэтому ребенок нередко оставался голодным и неухоженным. В ответ на все замечания супруга жена отвечала, что занимается более важным делом – она спасает их семью.

Женщина полностью отказалась от общения с родителями, потому что в ее видениях именно они навлекают беду, стараясь причинить вред внуку. Моментами на нее находило озарение: она говорила мужу, что не понимает, что с ней происходит, просила о помощи. Не получая поддержки, она возвращалась к прежним оккультным занятиям. Только теперь ее фобия усугубилась: она уже «спасала» не только ребенка, но и мужа, у которого, по ее убеждению, появилась любовница. Постепенно женщина оборвала все свои прежние контакты и связи, считая, что все ее друзья – предатели, втайне смеются над ней.

Молодая мать стала крайне подозрительна и асоциальна: днями не выходила на улицу. На замечание мужа о том, что ребенку необходимо гулять, выдумывала несуществующие мифы о новом вирусном заболевании. Постепенно она перестала ухаживать за своим внешним видом, стала неопрятной, и считала все гигиенические процедуры лишь формальностью. Интимные отношения между супругами полностью прекратились.

После очередного обряда женщина забыла задуть свечи и уснула. В результате возгорания, которое удалось быстро ликвидировать, ее малыш оказался в больнице. Осознав, что именно она причинила ему вред, она пошла на консультацию к психиатру.

После установления диагноза «параноидальная шизофрения эпизодического типа» доктор назначил соответствующую терапию. Для начала он провел беседу с мужем больной, которому объяснил все особенности заболевания жены, и правила поведения с ней. В связи с отсутствием необходимости стационарного лечения пациентке были назначены специальные препараты. Их дозировкой, в зависимости от состояния больной, регулярно занимался лечащий врач.

В результате упорного совместного труда специалиста, пациентки и ее ближайшего окружения, больная уже через 4 месяца стала чувствовать себя гораздо лучше, полностью осознала ошибочность своей фобии. Теперь это вызывало у нее недоумение: «Неужели это все происходило со мной?». Муж стал более внимателен к жене, начал уделять ей и ребенку больше времени. Периодически она посещает психотерапевта с целью не допустить повторного приступа заболевания.

Лечение

Шизофрения, к сожалению, относится к типу неизлечимых болезней. Но, как уже упоминалось, при своевременно обнаруженных симптомах удается остановить патологию в начале развития и добиться ее полной регрессии.

Современные комплексные методики лечения шизофрении позволяют максимально адаптировать пациентку к активной, социальной жизни:

  1. Медикаментозное лечение. С целью минимизировать симптоматику врач может использовать фармакологические препараты – нейролептики, транквилизаторы или антидепрессанты. Очень важно произвести правильный выбор средства и откорректировать его дозировку. На протяжении лечения специалист может периодически менять лекарства, отталкиваясь от состояния больной.
  2. Психотерапия. Она заключается в регулярных беседах со специалистом. В ее процессе специалист применяет когнитивно-поведенческую терапию, в ходе которой корректирует подсознательные убеждения больной.
  3. Семейная терапия. Для женщины очень важно ее близкое окружение. В ходе сеансов специалист разъясняет родственникам особенности заболевания, дает рекомендации относительно взаимоотношений в период обострения болезни и ее регрессии.
  4. Социальная реабилитация. При помощи психотерапевта или психолога пациентка возвращается в социальную среду, возвращает навыки общения, прежние увлечения.
Читать статью  Неврозы этиология патогенез классификация клиника диагностика лечение

Успешность лечения напрямую зависит от точности диагностики, стадии заболевания, а также от выполнения больной всех рекомендуемых врачом предписаний.

Нередки случаи, когда шизофренические процессы сопровождаются другими отклонениями психического или физического типа. Главная задача психотерапевта – научить пациентку осознавать свою болезнь и ее возможные последствия. Если это удается, то женщина-шизофреник будет в состоянии контролировать свое поведение: чувствуя приближение приступа, сможет своевременно принять лекарство, или обратится за помощью к специалисту.

Прогнозы лечения шизофрении благоприятные только в том случае, если пациентка выполняет все рекомендации лечащего врача. Нерегулярный прием лекарственных препаратов может спровоцировать синдром «отмены»: психически истощенный организм не успевает адаптироваться под изменчивые условия, что приводит к возврату болезни с более отягчающими симптомами.

Любые заболевания психики представляют собой особую опасность для человека. Женщина (мать, жена, сестра, бабушка) не имея права на слабость, на своих хрупких плечах нередко выносит более тяжелую психологическую нагрузку, чем мужчина. Поэтому она требует особого внимания к своей личности.

Шизофрения у женщин лечение в Москве

Шизофрения у женщин лечение в Москве

Шизофрения у женщин и её лечение имеет свои особенности. Во-первых, данное заболевание у них встречается реже, чем у мужчин. Во-вторых, у женщин шизофрения чаще начинает проявляться позже, в возрасте около двадцати пяти лет.
Клиника Преображение успешно занимается лечением шизофрении у женщин более 30 лет. Все пациентки, прошедшие полный курс терапии социально адаптированы и ведут активный образ жизни. Имеют хорошие, крепкие семьи и здоровых детей.
Причины возникновения шизофрении неизвестны. Замечено, что в семье больных родственников оно встречается чаще. Так же предполагают вирусную гипотезу развития болезни. Первый дебют болезни могут провоцировать роды и послеродовый период.
Болезнь может протекать по-разному, поэтому различают несколько форм шизофрении.

Шизофрения у женщин

  • Простая шизофрения – наиболее часто встречающаяся форма болезни, симптомы которой стерты, часто трактуются окружающими как чудачество. При простой форме практически не страдает мышление, человек может получать высшее образование, писать диссертации и статьи. Но часто зацикленность на странных идеях, интересных ему, приобретает преувеличенные размеры. Со временем, симптомы нарастают, активность снижается, наблюдается апатия, обеднение эмоций и другие признаки дефекта личности.
  • Параноидная форма характеризуется наличием галлюцинаций, чаще слуховых, и бредом. Больная не может критически относиться к своим словам, ей трудно описать свое состояние, «голоса в голове» приказывают, заставляютпоступать человека против его воли. Именно эта форма шизофрении чаще других является причиной суицида.
  • Кататоническая форма имеет признаки острого психоза, сопровождающегося ступором или внезапной двигательной активности. В этой форме не редко наблюдаются зрительные галлюцинации.
  • Гебефреническая форма сравнительно редко встречается у женщин, более характерна для мужчин и манифестирует в подростковом возрасте.

Как предупредить шизофрению у женщин

Это заболевание не поддается прогнозированию или профилактике, оно является наследственным заболеваний головного мозга. Следовательно, чтобы избежать шизофрении у своих детей, женщины, больные этим заболеванием, должны с ответственностью относится к возможности забеременеть и родить малыша. До двадцати процентов детей, рожденных от больных родителей, страдают в дальнейшем шизофренией. Поэтому шизофрения у женщин и лечение её необходимо диагносцировать и лечить на ранних стадиях.

Симптомы шизофрении у женщин

Чаще всего заболевание развивается медленно и незаметно, но с прогрессированием болезни эмоциональная сфера женщины существенно обедняется, появляется равнодушие ко всему. Чистоплотность и стремление выглядеть красиво исчезают, как и желание работать или путешествовать. Одновременно, с уходом в себя, женщина может увлекаться различными оккультными техниками, гаданием, НЛО. Ее могут преследовать навязчивые мысли, бессонница, уровень тревожности возрастает во много раз. На этом этапе может наблюдаться синдром навязчивых состояний: своеобразных ритуалов, проделывая которые больная успокаивается. Отмечается разорванность мышления, резкие остановки посреди фразы или разговора оттого, что смысл и тема разговора полностью потеряны. Постепенно бредовая симптоматика нарастает, выстраиваясь в четкий сюжет. Возможно появление псевдогаллюцинаций угрожающего и подавляющего характера.

Шизофрения у женщин может проявляться в ослабленном материнском инстинкте, равнодушию к своей внешности и низкой социальной активности. Больные замыкаются в своем внутреннем мире и теряют близкие связи с друзьями и родственниками.

Дифференциальная диагностика шизофрении у женщин

Шизофрения обязательно должна диагностироваться врачом-психиатром, так как существует опасность, что за ее проявления будут приняты симптомы навязчивостей, ипохондрии или психопатии. Отличие шизофрении состоит в том, что не обнаруживаетсясвязи начала болезни спсихотравмирующем событием. Шизофрению дифференцируют с другими шизофреноподобными состояниями: бредовым расстройством, шизотипическим расстройством и шизоидным расстройством личности.Данный диагноз очень серьезен, так как он меняет судьбу человека, внося определенные социальные ограничения и изменение личности в процессе болезни. Поэтому поставить его можно только путем длительного наблюдения несколькими врачами-психиатрами в условиях психиатрической больницы.

Лечение шизофрении у женщин

История болезни пациентки С., впервые обратившейся к врачу

Пациентка С., возраст 28 лет, обратилась к врачу по просьбе своего брата. Жалуется на то, что ее преследует группировка мужчин, одетых в черное. Она заметила их около месяца тому назад, они следуют за ней повсюду, «пересдавая» ее с рук на руки. Больная постоянно испытывает чувство ужаса и тревоги, рассказывая об этом, она постоянно оглядывается на дверь кабинета, уверяя что «они» выследили ее. На вопрос, зачем ее преследовать, она сообщила, что ее «заказали» коллеги по работе (работает преподавателем в колледже), из-за того, что они хотят занять ее место. Со слов брата, пациентка стала замкнутой, нелюдимой, все время после работы проводит, лежа на кровати. Больной было рекомендовано стационарное лечение.

Как бороться с шизофренией у женщин

Шизофрения у женщин и лечение осложнено тем, что больные относятся к своему состоянию без должной доли критики, поэтому отказываются лечиться. Кроме этого, в состоянии психоза они могут представлять опасность как для себя, так и близких людей. Чаще всего пациентов к психиатру приводят родственники, именно они должны помочь больной в трудной ситуации. Чаще всего в острой фазе болезни требуетсястационарное лечение, чтобы вернуть пациентку в адекватное состояние, когда женщина смогла бы работать и принимать участие в делах семьи. Если же госпитализация невозможна, то родственники должны внимательно следить за тем, чтобы лекарства принимались регулярно, так как от них зависит возвращение человека к нормальной жизни.

Постоянный прием антипсихотических препаратов и регулярное посещение своего лечащего врача позволяют вовремя предотвращать обострение болезни.

Лечение женской шизофрении

Большинство лекарств, помогающие справиться с обострением шизофрении, назначаются психиатром и продаются по специальному рецепту. Основной группой препаратов являются нейролептики, эффективно помогающие вернуть пациента из вымышленного мира. При манифестной форме болезни нейролептики назначаются в больших дозах, минимальные дозы препарата надо будет принимать в течение всей жизни пациентки. Прерванное лечение наверняка вызовет новый приступ.

В зависимости от проявлений болезни: тревоге, бессоннице, подавленному настроению или агрессивному поведению, могут добавляться и другие психотропные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, снотворные лекарства.

Прогноз любой формы шизофрении зависит от ее длительности, особенностей течения и степени выраженности дефекта личности. Злокачественная шизофрения, берущая свое начало в детском или подростковом возрасте, частозаканчивается потерей всех социальных навыков и способности мыслить. Шизофрения, диагностируемая во взрослом возрасте, в половине случаев проявляется только однократным приступом и ремиссия длится годами.

Лечение шизофрении у женщин в клинике «Преображение»

В зависимости от состояния больной, ей может быть предложена как амбулаторная, так и стационарная форма лечения болезни. Наличие полного состава смежных специалистов в одном месте: психиатров, неврологов, психотерапевтов и врачей соматического плана позволяет с большой точностью поставить правильный диагноз и полностью обследовать пациентку. Современная аппаратура и лабораторная диагностика помогает исключить другие заболевания, провоцирующие схожую симптоматику. Применение только хорошо зарекомендовавших себя психотропных препаратов дает возможность быстро купировать острое психотическое состояние. При выписки из клиникипсихиатры выводят пациента на монотерапиюшизофрении одним из индивидуально подобранных современных нейролептиков. Сотрудниками медицинского центра разработанная специальная психотерапевтическая программа помощи пациентам с данной патологией. Это позволяет психологически адаптировать людей, страдающих шизофренией, для жизни в семье и обществе. Все врачи и психологи клиники проходят обучение и стажировку по лечению шизофрении в ведущих институтах как России, так и Зарубежья
Как только у друзей или родных людей изменяется поведение, они совершают необъяснимые поступки и говорят непонятные фразы – это повод насторожиться и уговорить ее или его отправиться к психиатру. В клинике «Преображение» прием ведут дипломированные специалисты, способные быстро и анонимно помочь такой пациентке. Анонимность в лечении шизофрении особенно важна, так как до сих пор в нашем обществе присутствует предубеждение по отношению к таким больным. Записаться на прием просто: по телефонам указанным на сайте или электронной почте

Шизофрения у женщин как диагностировать и лечить в Москве

Шизофрения у женщин имеет свои особенности. Во-первых, данное заболевание у них встречается реже, чем у мужчин. Во-вторых, у женщин шизофрения начинается позже, в возрасте около двадцати пяти лет.

Причины возникновения шизофрении неизвестны. Замечено, что в семье больных родственников оно встречается чаще. Так же предполагают вирусную гипотезу развития болезни. Первый дебют болезни могут провоцировать роды и послеродовый период.

Можно ли избежать болезнь

Это заболевание не поддается прогнозированию или профилактике, оно является наследственным заболеваний головного мозга. Следовательно, чтобы избежать шизофрении у своих детей, женщины, больные этим заболеванием, должны с ответственностью относится к возможности забеременеть и родить малыша. До двадцати процентов детей, рожденных от больных родителей, страдают в дальнейшемшизофренией.

Симптомы шизофрении у женщин

Чаще всего заболевание развивается медленно и незаметно, но с прогрессированием болезни эмоциональная сфера женщины существенно обедняется, появляется равнодушие ко всему. Чистоплотность и стремление выглядеть красиво исчезают, как и желание работать или путешествовать. Одновременно, с уходом в себя, женщина может увлекаться различными оккультными техниками, гаданием, НЛО. Ее могут преследовать навязчивые мысли, бессонница, уровень тревожности возрастает во много раз. На этом этапе может наблюдаться синдром навязчивых состояний: своеобразных ритуалов, проделывая которые больная успокаивается. Отмечается разорванность мышления, резкие остановки посреди фразы или разговора оттого, что смысл и тема разговора полностью потеряны. Постепенно бредовая симптоматика нарастает, выстраиваясь в четкий сюжет. Возможно появление псевдогаллюцинаций угрожающего и подавляющего характера.

Шизофрения у женщин может проявляться в слабом материнском инстинкте, равнодушию к своей внешности и низкой социальной активности. Больные замыкаются в своем внутреннем мире и теряют близкие связи с друзьями и родственниками.

Дифференциальная диагностика

Шизофрения обязательно должна диагностироваться врачом-психиатром, так как существует опасность, что за ее проявления будут приняты симптомы навязчивостей, ипохондрии или психопатии. Отличие шизофрении состоит в том, что не обнаруживаетсясвязи начала болезни спсихотравмирующем событием. Шизофрению дифференцируют с другими шизофреноподобными состояниями: бредовым расстройством, шизотипическим расстройством и шизоидным расстройством личности.Данный диагноз очень серьезен, так как он меняет судьбу человека, внося определенные социальные ограничения и изменение личности в процессе болезни. Поэтому поставить его можно только путем длительного наблюдения несколькими врачами-психиатрами в условиях психиатрической больницы.

История болезни пациентки С., впервые обратившейся к врачу

Пациентка С., возраст 28 лет, обратилась к врачу по просьбе своего брата. Жалуется на то, что ее преследует группировка мужчин, одетых в черное. Она заметила их около месяца тому назад, они следуют за ней повсюду, «пересдавая» ее с рук на руки. Больная постоянно испытывает чувство ужаса и тревоги, рассказывая об этом, она постоянно оглядывается на дверь кабинета, уверяя что «они» выследили ее. На вопрос, зачем ее преследовать, она сообщила, что ее «заказали» коллеги по работе (работает преподавателем в колледже), из-за того, что они хотят занять ее место. Со слов брата, пациентка стала замкнутой, нелюдимой, все время после работы проводит, лежа на кровати. Больной было рекомендовано стационарное лечение.

Читать статью  Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, опасные проявления, лечение

Как относиться к болезни

Больные относятся к своему состоянию без должной доли критики, поэтому отказываются лечиться. Кроме этого, в состоянии психоза они могут представлять опасность как для себя, так и близких людей. Чаще всего пациентов к психиатру приводят родственники, именно они должны помочь больной в трудной ситуации. Чаще всего в острой фазе болезни требуетсястационарное лечение, чтобы вернуть пациентку в адекватное состояние, когда женщина смогла бы работать и принимать участие в делах семьи. Если же госпитализация невозможна, то родственники должны внимательно следить за тем, чтобы лекарства принимались регулярно, так как от них зависит возвращение человека к нормальной жизни.

Постоянный прием антипсихотических препаратов и регулярное посещение своего лечащего врача позволяют вовремя предотвращать обострение болезни.

Уговорим вашего близкого лечиться!

Наши специалисты с помощью эффективной методики убедят вашего родственника или друга пройти лечение!
Запишитесь на консультацию к врачу!

Шизофрения — симптомы и лечение

Что такое шизофрения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психиатра со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Федотова Ильи Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Федотов Илья Андреевич, психотерапевт, психиатр - Рязань

Определение болезни. Причины заболевания

Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, при котором развиваются фундаментальные нарушения восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Наиболее частыми признаками шизофрении являются бред, галлюцинации, апатия, нарушение мышления и др. Это заболевание влияет как на социальную, так и на профессиональную сферу жизни самого больного и его близких.

Масштабы заболеваемости

Шизофрения — это одно из наиболее распространённых (в среднем болеет около 1 % населения) и тяжёлых психических расстройств, которые известны на сегодняшний день. Современные исследования показывают, что женщины и мужчины одинаково часто болеют шизофренией, но у мужчин это заболевание, как правило, начинается раньше (в 18-25 лет) и протекает тяжелее. Манифестация шизофрении у женщин обычно приходится на возраст 25-30 лет. По данным Американской психиатрической ассоциации, эти показатели одинаковы во всём мире [12] .

Этиология

До сих пор нет единого мнения по поводу причин возникновения и механизма развития этого заболевания [4] [15] [16] .

Актуальные на данный момент теории возникновения шизофрении:

  1. Инфекционная теория. Одна из теорий возникновения шизофрении утверждает, что основной причиной некоторых случаев заболевания является взаимодействие развивающегося плода с патогенами (такими как вирусы) или с антителами матери, которые образовались в ответ на эти патогены (в частности, интерлейкин-8) [7] . Согласно некоторым исследованиям, воздействие определённых вирусов на плод (например, гриппа), особенно в конце второго триместра, вызывает дефекты в развитии нервной системы, которые могут предрасполагать к развитию шизофрении [15] . Инфекционную теорию можно считать разновидностью дизонтогенетической теории, предполагающей связь между развитием шизофрении и нарушениями на ранних этапах развития плода.
  2. Генетическая теория (теория наследственной предрасположенности). Родственная связь с больными шизофренией значительно увеличивает риск развития заболевания (около 10 %, если болен один из родителей и около 40 % — если больны оба). В настоящее время обнаружено более 100 генов-кандидатов развития шизофрении, большинство из них отвечают за регуляцию аутоиммунного ответа.
  3. Нейрофизиологическая теория. Для больных шизофренией характерны выраженные функциональные и структурные изменения: гиперактивность дофаминовой мезолимбической системы, гипофронтальность, снижение объёма серого вещества, расширение желудочков. Эти нарушения могут быть связаны с нарушениями закладки и развития нервной ткани.
  4. Нейромедиаторная (нейротрансмиттерная) теория. Нарушение нейротрансмиссии в дофаминергических и глутаматергических синапсах, которое, видимо, связаны с пресинаптическим нарушением.
  5. Психологические теории. В семьях больных шизофренией могут быть особые способы воспитания в условиях когнитивной неопределённости (ребёнок не знает наверняка взглядов и установок родителя, не может предугадать его поведение). Согласно психоаналитической теории, к развитию шизофрении приводит расщепление между истинным и социальным эго и нарушение отделения от материнской фигуры.

Теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации, когнитивная теория развития шизофрении на данный момент не применяются.

Факторы риска

На сегодняшний день известно, что генетический фактор играет важнейшую роль в возникновении и развитии шизофрении. Показатель наследуемости колеблется от 70 до 85 %. Однако всё ещё не до конца изучен вопрос способа наследования этого заболевания. Сейчас известно более 100 генов-претендентов на роль в развитии шизофрении, причём большинство из них ответственны за регуляцию аутоиммунных процессов. Большинство генетиков сходятся во мнении, что это заболевание многофакторное по своей природе, т. е. вряд ли будет найдет один ген шизофрении.

Также исследуется влияние экологических факторов на развитие шизофрении [8] . До начала 21 века большая часть исследований в этих вопросах была основана на эпидемиологических данных, и только благодаря современным нейронаукам и возможностям нейровизуализации и нейрохимии были выдвинуты новые модели возникновения и развития шизофрении. Стало известно, что префронтальная область лобной и височной доли головного мозга наиболее затронуты патологическим процессом. Также вовлечены подкорковые структуры, такие как таламус, гиппокамп и мозжечок [5] [17] .

Головной мозг

Также много данных свидетельствует о том, что для начала шизофрении необходимо наличие предрасположенности к развитию данного заболевания (шизофренический диатез), а также конкретный стрессовый пусковой фактор. Шизофренический диатез могут иметь до 40 % людей. Эта теория получила название стресс-диатеза.

Что может спровоцировать возникновение шизофрении

Между началом и манифестацией заболевания может пройти как неделя, так и несколько месяцев или лет. Спровоцировать манифестацию заболевания может:

  • злоупотребление психоактивными веществами, в частности каннабиноидами («спайсами») и катинонами («солями»);
  • хронический стресс;
  • тяжёлый острый стресс (распад семьи, смерть родственников и т. д.);
  • беременность, роды.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шизофрении

Шизофрения отличается огромным разнообразием клинических проявлений.

Категории симптомов шизофрении

Для шизофрении характерны:

  1. Позитивные симптомы — отсутствуют у здорового человека и возникают в результате болезни:
  2. бред;
  3. галлюцинации;
  4. резонёрство — пустое, бесплодное многословие с отсутствием конкретных идей и целенаправленности мыслительного процесса.
  5. Негативные симптомы — уменьшение или выпадение психических функций:
  6. снижение социального функционирования;
  7. апатия;
  8. снижение эмоциональной экспрессивности;
  9. нарушения в когнитивной сфере (нарушение мышления, планирования, специфические нарушения памяти, скорости мыслительных процессов, синтаксических правил речи и т. д.);
  10. нарушение социальных взаимодействий, что, в свою очередь, может видоизменять проявления других симптомов [3][4][14] .

Несмотря на большую гетерогенность проявлений этого заболевания, обычно шизофрения характеризуется бредовыми идеями, галлюцинациями, дезорганизованной речью и поведением и другими симптомами, которые вызывают социальную или профессиональную дисфункцию.

Мышление и восприятие шизофреника

Проявления шизофрении могут различаться, но обычно они связаны с бредом и галлюцинациями:

  1. Бред — это ложные убеждения, не основанные на реальных событиях. Пациент с шизофренией может думать:
  2. что ему причиняют вред или преследуют;
  3. ему адресованы определённые жесты или комментарии;
  4. у него есть исключительные способности;
  5. другой человек влюблён в него;
  6. в ближайшее время произойдет крупная катастрофа.
  7. Галлюцинации — больной шизофренией видит или слышит то, чего не существует. Галлюцинации могут затрагивать различные органов чувств, но самая распространённая галлюцинация при шизофрении — слуховая (слышать «голоса») [20] .

Чтобы установить диагноз, симптомы шизофрении должны присутствовать в течение полугода, а также необходимо наличие обострения длительностью не менее одного месяца [3] [6] .

Патогенез шизофрении

Активно исследуются процессы, которые регулируют процессы передачи информации от одного нейрона другому (нейротрансмиттерной регуляции) в головном мозге у больных с этим заболеванием. Традиционные модели шизофрении берут за основу длительный повышенный или длительный пониженный уровень нейротрансмиттера дофамина.

Дофаминовая гипотеза шизофрении была впервые предложена в 1960-х годах, когда обнаружили, что антипсихотический эффект хлорпромазина успешно лечит положительные симптомы у пациентов с шизофренией. Именно тогда началось исследование новых антипсихотических препаратов, механизм действия которых предполагал угнетение повышенной дофаминергической активности.

Такие препараты являлись антагонистами (блокаторами) рецептора допамина D2. Дофаминовый D2-рецептор связан с белком G, который является общей целью для антипсихотических препаратов. При лечении психотических симптомов считалось, что антагонизм рецептора допамина D2 наступает в основном в мезолимбическом пути. Однако антагонист рецептора допамина не является клинически эффективным при лечении негативных симптомов при шизофрении. Хотя точный механизм, лежащий в основе этих когнитивных дефицитов, остаётся в значительной степени неизвестным, такие факторы, как дефицит функции кортикального дофамина, дисфункция в NMDA-рецепторах или нарушение синаптической элиминации, вероятно, играют важную роль в патогенезе заболевания.

Молекулярные исследования подтвердили связь повышенного уровня подкоркового дофамина с возникновением положительных симптомов шизофрении, но с оговоркой, что это не является отличительным признаком шизофрении из-за нейрохимической гетерогенности (неоднородности) популяций пациентов с шизофренией.

Хотя гиперактивность в подкорковой дофаминергической системе в значительной степени является важным условием, объясняющим появление продуктивной симптоматики, дофаминовая гипотеза требует дальнейшего изучения и расширения. Необходимо исследовать роль других нейромедиаторных систем в патофизиологии заболевания [1] [13] .

Дофаминовая гипотеза шизофрении подтвердилась в ноябре 2022 года. Посмертный анализ мозга пациентов с шизофренией показал, что у них были изменены дофаминовые рецепторы в хвостатом ядре — структуре, расположенной спереди от таламуса. Такие рецепторы регулируют количество дофамина, высвобождаемого из нейронов. Если рецепторы работают неправильно, дофамина становится слишком много [21] .

Дофаминовая гипотеза шизофрении

За последние 20 лет стало понятно, что эта теория не до конца объясняет патогенез шизофрении, поэтому потребовались разработки альтернативных моделей. Глутаматергические модели шизофрении основаны на том наблюдении, что психотомиметики (отравляющие психоделические галлюциногенные вещества) , например фенциклидин (PCP) и кетамин, провоцируют психотические симптомы и нейрокогнитивные нарушения, сходные с симптомами шизофрении, блокируя нейротрансмиссию в рецепторах глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA).

Поскольку глутаматные NMDA-рецепторы расположены во всем мозге, глутаматергические модели объясняют распространённую кортикальную дисфункцию с участием NMDA-рецепторов. Кроме того, NMDA-рецепторы расположены на мозговых структурах, которые регулируют высвобождение дофамина, что свидетельствует о том, что дофаминергический дефицит при шизофрении может также быть вторичным по отношению к основной глутаматергической дисфункции. Лекарственные препараты, которые стимулируют нейропередачу, опосредованную NMDA-рецепторами, включая ингибиторы транспорта глицина, показали обнадёживающие результаты в доклинических исследованиях и в настоящее время проходят клинические испытания. В целом, эти данные свидетельствуют о том, что глутаматергические теории могут привести к новым подходам в лечении, которые были бы невозможны только на основе дофаминергических моделей [10] .

Классификация и стадии развития шизофрении

В психиатрии используется две классификационные системы:

  • Международная классификация болезней 1-го пересмотра (МКБ-10). Больше распространена в Евразии.
  • Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-V). Чаще используется в Америке.

Несмотря на исключение клинических форм из классификации DSM-V [6] , в отечественной психиатрии и в МКБ-10 сохранено правило подразделения заболевания по формам, которые отличаются друг от друга некоторыми особенностями течения и проявления. Однако есть мнение, что при следующем пересмотре МКБ деление шизофрении на формы будет убрано, так как на практике различия форм нечёткие.

Формы шизофрении

1. Параноидная форма. Встречается чаще всего. Основным проявлением является относительно стабильный, обычно параноидный, бред, который часто сопровождается слуховыми галлюцинациями и другими нарушениями восприятия. Патологий в сфере эмоций, воли, речи и кататонических симптомов чаще всего нет или они относительно слабо выражены.

2. Гебефреническая шизофрения. При этой форме заболевания на первый план в клинике выходят аффективные нарушения в виде вычурного и непредсказуемого поведения и манеризма (манерничанья). При этом бред и галлюцинации выражены слабо. Настроение у больных лабильное (неустойчивое), неадекватное, мышление грубо разорвано. У больных гебефренической формой шизофрении серьёзно страдает уровень социального функционирования. Вследствие быстрого нарастания дефекта в эмоционально-волевой сфере прогноз для пациентов неблагоприятный.

3. Кататоническая шизофрения. Проявляется ярко выраженными чередующимися приступами психомоторных нарушений: колебаниями между гиперкинезом (психомоторным возбуждением) и ступором или пассивным подчинением и негативизмом. На фоне длительно сохраняющейся скованной позы случаются внезапные состояния психомоторного возбуждения, что очень характерно для данной формы заболевания.

Читать статью  Эффективное лечение соматических и психосоматических расстройств

4. Простая форма шизофрении. Характеризуется отсутствием бреда и галлюцинаций при ярко выраженной неспособности к функционированию в социуме, аутизации, эмоциональной неадекватности, амбивалентности. Как правило, такой вариант заболевания протекает очень медленно, злокачественное течение наблюдается крайне редко [2] [3] .

Подтипы шизофрении

Шизофрению разделяют на дефицитарный и недефицитарный подтип в зависимости от наличия негативных симптомов: отсутствия мотивации, эмоциональной холодности и снижения стремления к достижению целей.

У пациентов сдефицитарным типом преобладает негативная симптоматика со стёртым проявлением других симптомов, например депрессии или тревожности.

Для пациентов снедефицитарным подтипом характерны галлюцинации, бредовые состояния, расстройства мышления, негативная симптоматика встречается редко.

Манифестация шизофрении

Типичные признаки болезни, которые проявляются до развития шизофрении:

  • отсутствие близких дружеских или романтических отношений;
  • сниженный интерес к командным видам спорта и предпочтение одиночных активностей (прослушивание музыки, увлечение компьютерными играми) ;
  • у некоторых людей могут внезапно развиваться обсессивно-компульсивные черты;
  • пассивность, интровертированность;
  • необычные увлечения философией и религией;
  • странности в поведении, необычные идеи и увлечения.

Заболевание, как правило, начинается задолго до первой госпитализации и проявляется неспецифическими жалобами:

  • головными болями;
  • болями в спине или мышцах;
  • слабостью;
  • утомляемостью;
  • проблемами с пищеварением.

Члены семьи и близкие друзья могут отметить, что человек справляется с бытовыми, социальными и профессиональными делами хуже, чем раньше.

В настоящее время активно разрабатываются способы диагностики и вмешательства, которые могли бы предотвратить дебют шизофрении, но на данный момент показано только симптоматическое лечение имеющихся симптомов.

Фазы шизофрении

В зависимости от типа течения шизофрении выделяют несколько фаз (стадий) заболевания:

  1. Преморбидная стадия — ещё до развития заболевания люди с риском шизофрении имеют типичные личностные черты (эти пациенты тихие, спокойные, интровертированные).
  2. Продромальная стадия — период неспецифических жалоб.
  3. Манифестная стадия (стадия психоза) — обострение заболевания с развитием острого психотического расстройства.
  4. Межприступный период (остаточная стадия). В результате лечения может быть достигнута полная или частичная ремиссия со стабильным/нарастающим дефектом или без него. При непрерывном течении заболевания возможно отсутствие ремиссии.
  5. Рецидив (возвращение симптомов). 

Особые формы шизофрении

  • Фебрильная шизофрения (смертельная кататония) — неотложное состояние с развитием кататонической симптоматики (ступором, повторением слов и действий окружающих, хаотичным возбуждением с агрессией и др.), повышением температуры тела, общемозговыми и менингеальными синдромами вследствие отёка головного мозга. Является осложнением шизофрении и шизоаффективного расстройства. Встречается сравнительно редко.
  • Шизофрения в форме затяжного пубертатного приступа — клиническая форма шизофрении, развивающаяся в подростковом периоде. Проявляется неврозоподобной и психопатоподобной симптоматикой, сверхценными или бредовыми идеями, философской и метафизической интоксикацией. Характерно стремление к самоутверждению и поведенческие нарушения. Не выделяется отдельно в МКБ-10, кодируется как психопатоподобная шизофрения.

Детская шизофрения

Формы детской шизофрении группируются по возрастному критерию:

  1. Шизофрения дошкольного возраста характеризуется преобладанием в дебюте негативной симптоматики заболевания. У ребёнка быстро угасает психическая активность, уменьшается интерес к играм и общению. Нарастает аутизация, пассивность, стремление к уединению. По мере взросления появляется разнообразная продуктивная симптоматика. Выражена тенденция к быстрому развитию тяжёлых состояний.
  2. Шизофрения детей младшего школьного возраста. Характеризуется медленными и незаметными изменениями личности. Дети отгораживаются от своего окружения, не интересуются играми и общением со сверстниками. Могут возникать сверхценные страхи и ипохондрические переживания. Часто встречается патологическое фантазирование. Дети играют и живут в своих выдуманных мирах, перевоплощаются в объекты своих выдумок.
  3. Подростковая шизофрения клинически схожа с шизофренией взрослого возраста. Для этого возраста характерны излишняя обеспокоенность незначительными дефектами своего тела, философская интоксикация, гебефренический синдром (дурашливость, проявление детских черт). Заболевание начинается как резкий «надлом» в психике: общительные дети становятся замкнутыми и наоборот; подросток полностью меняет сферу интересов и круг общения.

Осложнения шизофрении

Возможные нарушения при шизофрении:

  • Нарушении физиологических функций, в связи с чем возникают трудности с выполнением ежедневных бытовых нужд (приёма пищи, сна).
  • Нарушения функций головного мозга, как следствие возникают головные боли, бессонница , агрессия и раздражительность.

Желудочки мозга: норма и шизофрения

Чем опасно заболевание

  • Сокращение продолжительности жизни на 20 %.
  • Возникновение навязчивых мыслей и идей, которые могут навредить как самому больному, так и окружающим его людям.
  • Повышенный риск смертности. Среди пациентов с шизофренией более высокий уровень смертности, чем среди населения в целом, преобладают естественные причины смерти (сердечно-сосудистые заболевания, рак и др.) и самоубийства. Известно, что 9-13 % лиц с диагнозом шизофрения кончают жизнь самоубийством [19] . Также среди причин летального исхода выделяют фебрильную шизофрению (приступ заболевания с центральной лихорадкой и полиорганной недостаточностью).
  • Снижение социальной активности и уровня личностного функционирования, что приводит к инвалидизации [11] .

Диагностика шизофрении

Диагностические критерии шизофрении в DSM-V [6] :

  • бредовые идеи (преследования, величия, самоуничижения, религиозный бред, эротоманический, нигилистический и т. д.);
  • галлюцинации (тактильные, слуховые, зрительные, ольфакторные и т. д.);
  • разорванность речи (мышления);
  • нарушение поведения, кататония ( двигательные нарушения в виде ступора или возбуждения) ;
  • негативные симптомы.

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее двух симптомов, и хотя бы один симптом должен быть одним из первых трёх (бред, галлюцинации, разорванность речи/мышления).

  • снижение эмоциональной экспрессивности: гипомимия или амимия ( ослабление или отсутствие мимики) , отсутствие зрительного контакта, отсутствие выразительности речи;
  • снижение мотивации и целенаправленности деятельности;
  • алогия (снижение речевой продукции и другие речевые нарушения);
  • ангедония (снижение способности испытывать удовольствие от положительных стимулов или невозможность вспоминать об удовольствии, которое ранее испытывалось);
  • асоциальность (отсутствие интереса к социальным взаимодействиям).

Критерии шизофрении из исследовательской версии МКБ-10:

1. Критерии первого ранга:

  • «эхо» мысли (звучание мыслей);
  • бред воздействия, влияния или другие бредовые восприятия;
  • слуховые галлюцинации (голоса) комментирующего характера;
  • стойкие бредовые идеи, неадекватные и невозможные по содержанию: идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами).

2. Критерии второго ранга:

  • ежедневные хронические галлюцинации любого вида на протяжении минимум одного месяца, которые сопровождаются бредом (может быть нестойким и полуоформленным) без отчётливого аффективного содержания;
  • неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;
  • кататоническое поведение: возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм ( поведение противоположное ожидаемому) , мутизм (отсутствие речи) и ступор;
  • «негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией.

На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должен отмечаться минимум один из признаков, перечисленных в первом перечне или минимум два признака из второго перечня.

Обычно дифференциальную диагностику шизофрении проводят со следующими психическими расстройствами:

  • Шизофреноподобное расстройство и кратковременное психотическое расстройство — длятся меньше, чем шизофрения. При шизофреноподобном расстройстве нарушение присутствует менее 6 месяцев, а в кратковременном психотическом расстройстве симптомы присутствуют как минимум один день, но менее одного месяца.
  • Хроническоебредовое расстройство — протекает при отсутствии других симптомов, характерных для шизофрении (например, слуховых или зрительных галлюцинаций, дезорганизованной речи, негативных симптомов). Есть только стойкий бред.

Шизотипическое расстройство — выраженность нарушения личности не такая сильная, как при шизофрении. Например, не происходит глубокого эмоционального опустошения [3] [6] .

Когда следует обратиться к врачу

Чем раньше начато лечение шизофрении, тем выше шансы на благоприятный прогноз. Поэтому при появлении симптомов шизофрении, затрудняющих социальное и профессиональное функционирование, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Подготовка к посещению психиатра

Вопросы, которые может задать психиатр:

  • что привело на приём;
  • попросить рассказать о произошедших событиях и о том, какие чувства и мысли они вызвали;
  • врач может задавать как прямые вопросы: «Как часто Вы слышите голоса?», так и вопросы о быте, работе, семье.

Для диагностики может быть полезна информация, полученная не только от самого пациента, но и от его близких.

Диагностические тесты и шкалы

Врачи-психиатры применяют различные диагностические шкалы. Среди них:

  • Шкала оценки позитивных и негативных симптомов (PANNS).
  • Шкала краткой оценки негативных симптомов (BNNS).
  • Шкала депрессии Калгари у пациентов с шизофренией.
  • Шкала личностного и социального функционирования (PSP).

Помимо беседы, в процессе исследования психиатром используются диагностические тесты и методики, такие как MMPI, таблицы Шульте, пробы на запоминание, «четвертый – лишний», метод пиктограмм. Но все они имеют дополнительное значение, т. к. диагноз шизофрении ставится на основании клинических симптомов.

Тест Люшера не специфичен для диагностики шизофрении, но может применяться как дополнительный .

Лечение шизофрении

Цели терапии больных шизофренией:

  • повышение уровня социального функционирования;
  • повышение комплайентности ( приверженности) пациентов и обеспечение безопасности терапии;
  • повышение качества жизни;
  • снижение частоты обострений и увеличение длительности улучшения психического состояния при этом заболевании.

При выборе лечения необходимо учитывать фармакогеномику (генетическую склонность пациентов к тем или иным препаратам), побочные эффекты, стоимость препаратов, готовность пациента к терапии, а также оценку риска терапии при учёте коморбидных состояний ( когда у пациента протекает одновременно несколько заболеваний) [14] .

Современный подход к лечению шизофрении как биопсихосоциального заболевания предполагает комплексную терапию с применением как биологических (медикаментозных и нелекарственных), так и психосоциальных методов.

Психофармакотерапия

  1. Первый этап терапии шизофрении направлен на то, чтобы снять обострение заболевания и в дальнейшем стабилизировать психическое состояние больного.
  2. На втором этапе лекарственные препараты применяются для поддержания достигнутого улучшения и профилактики возможных приступов (противорецидивное действие препаратов).

В первую очередь используются антипсихотические препараты.

  • Первое поколение: хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, перфеназин.
  • Второе поколение: антипсихотиков: клозапин, оланзапин, палиперидон, кветиапин, рисперидон, зипрасидон и др.

Выбор препарата зависит от симптомов. Возможные побочные эффекты и осложнения терапии:

  • экстрапирамидная симптоматика (острые мышечные спазмы, п отребность постоянно двигаться , лекарственный паркинсонизм, позднее расстройство кишечника);
  • злокачественный нейролептический синдром ( мышечная скованность, лихорадка );
  • метаболический синдром ( нарушение обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления) и др.

Наряду с антипсихотиками, в лечении шизофрении довольно широко применяются транквилизаторы и нормотимики.

Нелекарственные методы лечения

К нелекарственным методам лечения можно отнести электросудорожную терапию (ЭСТ) и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Эти методы применяются в тех случаях, когда заболевание не поддаётся консервативному медикаментозному лечению. Обычно после ЭСТ и ТМС у пациентов наступает значительное улучшение и длительный период без обострений психотической симптоматики. Необходимо отметить, что эффективность ТМС еще не доказана полностью.

Электросудорожная терапия

Реабилитация и поддерживающие групповые занятия

Важное место занимают психосоциальная реабилитация и поддерживающие занятия для больных шизофренией. Их цель — восстановление социальных и коммуникативных навыков пациентов и повышение их уровня функционирования [4] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз. Научные исследования показали, что существуют некоторые факторы, которые улучшают прогноз при шизофрении. К ним относятся:

  • женский пол;
  • острое начало заболевания по сравнению с длительно текущим процессом;
  • более поздний возраст манифестации;
  • преобладание продуктивной, а не негативной симптоматики в клинике заболевания;
  • высокий уровень социального функционирования и личностной автономии в преморбидном периоде (предшествующем заболеванию).

Однако установить чёткую причинно-следственную связь сложно. Также доказано, что негативное отношение общества к людям с шизофренией может оказать значительное неблагоприятное влияние на этих пациентов. В частности, было обнаружено, что критические высказывания, враждебное отношение, авторитарность членов семьи больных шизофренией взаимосвязано с более высоким риском рецидива заболевания в разных культурах [9] [18] .

Что нужно делать, чтобы избежать шизофрении

Так как точная причина развития шизофрении не известна, то и меры профилактики разработать сложно. В качестве первичной профилактики можно рекомендовать медико-генетические консультации. Больных шизофренией и их супругов необходимо предупредить о повышенном риске возникновения психического расстройства у их потомков.

Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике шизофрении. Раннее выявление заболевания позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.

Источник https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/kak-raspoznat-zhenskuyu-shizofreniyu-simptomyi-i-priznaki-rasstrojstva-psixiki

Источник https://preobrazhenie.ru/shizofreniya-u-zhenshhin-lechenie/

Источник https://probolezny.ru/shizofreniya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: