Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение у детей и взрослых, полное описание болезни

Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

Народные методы лечения тазобедренного сустава Методы лечения артрита тазобедренного сустава Степени развития патологии суставов Первые признаки патологии тазобедренного сустава Артрит тазобедренного сустава – симптомы и лечение патологии

Коксит, или артрит тазобедренного сустава – это воспалительный процесс в самом крупном хряще. Заболевание чаще всего поражает людей пожилого возраста, но может диагностироваться даже у маленьких детей. Очень важно начать лечение своевременно, пока патология не стала необратимой.

Причины появления болезни

Ученые еще не выяснили всех причин возникновения артрита тазобедренного сустава, чаще всего патология поражает пожилых людей (старше 60 лет). Основными факторами, провоцирующими появления недуга, называют:

• Системные аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет борется со здоровыми клетками организма, принимая их за патогенные агенты (системная красная волчанка);
• Болезни обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
• Инфекционные заболевания;
• Патологии развития тканей в суставах таза;
• Травмы бедра;
• Усиленные продолжительные нагрузки на тазобедренный сустав, лишний вес;
• Генетические патологии.

Важно!

Каждая форма артрита имеет свои причины появления, в зависимости от которых назначается лечение.

Признаки артрита тазобедренного сустава

Симптомы артрита тазобедренного сустава появляются периодически, из-за чего многие пациенты не обращают на них внимания. Воспалительный процесс продолжается, несмотря на отсутствие явных признаков, поэтому пациенты иногда обращаются к врачу, когда болезнь перешла из начальной стадии.

Основные признаки артрита тазобедренного сустава:

• Дискомфортные ощущения в паху, отзывающиеся в бедре и ягодице. Дискомфорт становится сильнее в состоянии покоя, при активности она менее заметна. Этот признак имеет периодический характер;
• Изменение походки – хромота, вызванная атрофией мышц. Появляется неожиданно;
• Уменьшение амплитуды движений – скованность сустава.

Специфические признаки артрита тазобедренного сустава проявляются в зависимости от вида поражения:

• При ревматоидном артрите тазобедренного сустава происходит одновременное поражение на обеих ногах, возникает сильный отек;
• Псориатический артрит проявляется болями в позвоночнике и изменениями кожных покровов в области поврежденного сустава, они становятся красно-синими и шероховатыми;
• При подагрическом виде патологии появляется сильная боль, отечность и краснота;
• Гнойный артрит характеризуется сильной интоксикацией организма (повышением температуры, мигренью, слабостью и т.д.), температура в области сустава тоже становится выше, возникает воспаление, суставные оболочки заполняются гноем, из-за чего изменяется форма сустава.

Как классифицируют заболевание

В зависимости от факторов, провоцирующих недуг, и механизма развития недуга, выделяется несколько разновидностей артрита тазобедренного сустава:

• Ревматоидный артрит – самый распространенный и опасный вид, его также называют инфекционно-аллергическим деформирующим полиартритом из-за его комплексного разрушающего воздействия не только на суставы, но и на внутренние органы;
• Реактивный артрит (инфекционный) – появляется из-за сбоя иммунной системы при заражении инфекцией. Защитные силы организма начинают атаковать клетки суставов, принимая их за инородные микроорганизмы;
• Туберкулезный артрит чаще всего поражает малышей. Диагностика осложняется тем, что возбудитель сначала активно размножается в легких и почках, а только затем переходит в ткани суставов;
• Псориатический вид развивается из-за псориаза, отличается от остальных наличием яркой кожной пигментации в области пораженного сустава;
• Подагрический артрит возникает из-за накопления уратов и поражает не только суставы, но и мягкие ткани, отличается интенсивными болями, продолжающимися до 10 дней;
• Гнойная разновидность заболевания проявляется повышением температуры тела, общими признаками интоксикации организма и острыми болями в тазобедренном суставе. Диагноз ставится после проведения рентгена, по фото заметно, что активно выделяется синовиальная жидкость.

Интересно!

В зависимости от формы заболевания код по МКБ-10 артрита тазобедренного сустава отличается.

По продолжительности течения болезни различают:

• Острую форму – первичное проявление артрита, продолжительностью до двух месяцев;
• Затяжной артрит – заболевание длится не менее 8 недель, но и не более 1 года;
• Хронический артрит протекает более одного года;
• Рецидивирующий вид повторяется снова и снова, симптоматика затихает, а затем снова усиливается.

Существует классификация, в которой учитывается то, какие ткани поражает заболевание в первую очередь:

• Первично-синовиальный (ревматоидный или реактивный) повреждает синовиальную ткань;
• Первично-костный появляется при инфекционном артрите и наносит вред костной оболочке.

Внимание!

Не существует единой классификации артрита тазобедренного сустава, в некоторых источниках они могут отличаться.

Степени развития артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава развивается в течение продолжительного времени, поэтому врачи выделяют несколько стадий развития патологии. Болезнь необходимо лечить при появлении ее первых признаков.

• Артрит развивается постепенно, начальный этап может продолжаться несколько лет. В этот период пациент может прихрамывать и изредка испытывать боль в суставе. Только на рентгене заметны первые изменения – ткани истончаются;
• Следующая стадия затрагивает ткани синовиальной оболочки – они разрастаются, утолщаются и теряют свою эластичность. В мягких тканях, окружающих сустав возникает отек и локальное повышение температуры. Движения хряща становятся ограниченным, из-за чего усиливается боль. Периодически появляются неожиданные неприятные ощущения во время ночного и дневного отдыха, после сна приходится расхаживать ногу;
• На запущенной стадии разрастаются костные выступы, сустав деформируется, из-за чего подвижность становится еще меньше, возможна атрофия паховых и бедренных мышц. Присутствуют сильнейшие боли.

Диагностика

Начальный этап артрита трудно заметить из-за отсутствия явно выраженных признаков, поэтому многие пациенты обращаются к врачу уже с запущенной патологией.

Средняя и тяжелая форма артрита бедра легко диагностируется уже по описанию пациента и при первичном осмотре. Врач ставит предварительный диагноз, а затем отправляет на дополнительные исследования.

При осмотре специалист должен обратить внимание на:

• Ограниченность движения суставов;
• Интенсивность боли при пальпации;
• Наличие разницы в длине ног;
• Степень чувствительности и нарушения кровообращения нижних конечностей;
• Атрофия мышц ног.

После осмотра назначаются исследования, которые покажут степень развития болезни и ее форму. Могут назначаться следующие виды обследования, вместе или по отдельности:

• Рентген костей таза;
• Осевая рентгенограмма;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• Ультразвуковое исследование;
• Сцинтиграфия;
• Пункция пораженных тканей;
• Анализ синовиальной жидкости больного сустава.

Внимание!

Исследования и анализы помогают собрать полный анамнез пациента. Это необходимо для постановки наиболее точного диагноза, симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава зависят от его формы и запущенности.

Как лечить патологию

Лечение артрита тазобедренного сустава проводится комплексно, включая в себя консервативные методы терапии. В редких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Основные принципы лечения коксита:

• Устранение причины появления артрита: инфекционного или комплексного заболевания, аллергической реакции, травмы и т.д.;
• Проведение патогенетической терапии: нормализация обменных процессов в организме и коррекция работы иммунной системы, устранение воспалительных процессов;
• Прохождение реабилитации помогает вернуть утраченные функции тазобедренного сустава.

Важно!

Лечение должно производиться под наблюдением врача, терапию необходимо проводить полностью, до окончательного выздоровления или, если артрит приобрел хроническую форму, до устранения острой симптоматики.

Хирургическая операция

В запущенных случаях, когда сустав деформирован настолько, что приносит невыносимую боль и не может выполнять свои функции, или при отсутствии эффекта от консервативных методик лечения назначается оперативное вмешательство. Его проводят врачи травматологи. Это сложная хирургическая манипуляция, во время которой частично или полностью сустав заменяется протезом.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

• Эндопротезирование – полная замена тазобедренного сустава;
• Артроскопическая синвоэктомия – отсечение поврежденной части синовиальной оболочки;
• При трансплантации хрящевой ткани в сустав частично вживляется хрящ из здорового сустава;
• В сустав может вживляться металлическая распорка, имитирующая его поверхность.

Медикаментозная терапия

Ревматолог занимается изучением проблем с суставами, и именно он объяснит, чем можно лечить артрит тазобедренного сустава в зависимости от происхождения патологии и возраста и противопоказаний пациента.

Консервативные методики терапии:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак) используются для терапии всех видов артритов. Они помогают быстро устранить воспаление и отек. Лечение артрита тазобедренного сустава проводится препаратами в форме мазей, гелей, таблеток, а также введение инъекций прямо в тело сустава. При отсутствии эффекта применяют уколы с кортикостероидами;
• Хондропротекторы защищают от дегенеративных изменений в суставах. Длительность терапии составляет не менее полугода, но их прием проводится только после снятия острых воспалительных процессов;
• Лечебная гимнастика улучшает состояние мышц, замедляя атрофию. Проводится после снятия воспаления, а после оперативного вмешательства рекомендуется посещать бассейн для ускорения реабилитации;
• Физиотерапевтические методики (лазерная терапия, ультразвуковое лечение, магнитотерапия, иглоукалывание, массаж) разрабатывают подвижность сустава, возвращая ему нормальную функциональность и питая его;
• При гнойном и инфекционном артрите назначается курс антибиотиков, который необходим для устранения возбудителя болезни, вызвавшей изменение суставной ткани.

Народные рецепты

Многих интересует, как и чем лечить артрит тазобедренного сустава в домашних условиях, чтобы улучшить результаты терапии и поскорее избавиться от неприятных симптомов болезни. Чаще всего рекомендуется принимать ванны, наносить мази и компрессы, которые снимают боль и отечность:

• Смешайте 2 ст.л. меда, 1 желток и немного пчелиного воска. Полученную массу нагрейте на паровой бане и вылейте на ткань из натуральных материалов, затем приложите к больному месту в виде компресса, утеплив повязкой. Процедуру проводят ежедневно в течение недели, для снятия отека и неприятных ощущений;
• Приготовьте отвар из листьев брусники, прокипятите и процедите его. Напиток следует употреблять в течение всего дня, чтобы избавиться от болезненности в суставе;
• Втирайте эфирные масла ладана, розмарина, лаванды или перечной мяты. Наносите на кожу небольшое количество и массируйте пораженную область, это поможет устранить дискомфорт и боль. Средство противопоказано людям с чувствительной кожей и склонностью к аллергии;
• Хорошо зарекомендовали себя хвойные и солевые ванны, принимайте их 1 раз в сутки в течение 15 минут. Вода должна быть приятной температуры.

Важно!

Лечение артрита тазобедренного сустава народными средствами может проводиться только после консультации врача.

Прогнозы и профилактика болезни

Не вылеченный артрит может стать причиной обездвиживания сустава, как частичного, так и полного. Гнойный артрит особо опасен – он может спровоцировать развитие сепсиса или инфекционно-токсического шока.

При своевременном лечении прогнозы благоприятные, нарушение функциональности может быть минимальным, снижается вероятность развития остеоартроза бедра.

Для профилактики болезни важно следить за состоянием здоровья, лечить инфекционные и системные заболевания, следить за весом и не перегружать нижние конечности, избегать травм тазобедренных суставов.

Коксит – опасное заболевание, которое может поражать и взрослых, и детей. Рекомендуется обратиться к врачу при появлении первых симптомов недуга, только в таком случае терапия будет наиболее эффективной. Лечение проводится с помощью нетрадиционной медицины, консервативной терапии и хирургического вмешательства. В зависимости от формы, степени патологии, состояния и возраста пациента специалист подбирает наиболее действенную методику устранения недуга.

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение у детей и взрослых, полное описание болезни

Артрит тазобедренного сустава — воспалительная патология, поражающая суставные поверхности вертлужной впадины и головки кости бедра. Клинически он проявляется болями, отечностью, скованностью движений, изменением походки. К консервативным методам лечения артрита относятся иммобилизация тазобедренного сустава, прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

Общее описание патологии

Артриты разнятся причинами развития, тяжестью течения, степенью поражения костных, хрящевых тканей тазобедренного сустава. Заболевание обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, причем женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Но некоторые виды патологии поражают и молодых людей, а ювенильный ревматоидный артрит выявляется у детей и подростков.

Воспалительный процесс вначале развивается во внутренней оболочке суставной капсулы, а затем в него постепенно вовлекаются хрящи, кости, связочно-сухожильный аппарат.

Виды артрита тазобедренного сустава

В основе классификации артрита лежат его этиология и патогенез. Они определяют и результативность лечения, прогноз на полное выздоровление. Патология может быть острой, подострой, хронической. Особенно опасны рецидивирующие заболевания, течение которых сопровождается чередованием ремиссий и обострений. В ортопедии выделяют следующие основные виды артрита тазобедренных суставов:

, в том числе ювенильный; , возникающий на фоне урогенитальной или кишечной инфекции; (вирусной, микотической, бактериальной, паразитарной, посттравматической, инфекционно-аллергической этиологии); .

Инфекционные артриты бывают специфическими, спровоцированными микобактериями туберкулеза, бледными трепонемами, гонококками. Неспецифические патологии развиваются при активизации стрептококков, стафилококков, энтеробактерий.

Гнойный артрит таза

Причиной развития первичного гнойного артрита становится проникновение инфекционных возбудителей в полость тазобедренного сустава. К возникновению заболевания предрасполагают открытые переломы, вывихи, пункции и хирургические вмешательства с заносом инфекции. Вторичный артрит развивается при проникновении патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов. Чаще всего они формируются в органах дыхательной и мочеполовой систем, желудочно-кишечном тракте.

Ведущие симптомы гнойного артрита таза — острые, пронизывающие суставные боли, отечность, покраснение кожи. Его течение осложняется признаками общей интоксикации организма. Наблюдается подъем температуры тела до 38,5 °C, озноб, лихорадочное состояние, диспепсические расстройства, в тяжелых случаях – нарушения сознания.

Ревматоидный артрит таза

Основа патогенеза этого вида артрита — чередование аутоиммунных реакций, разрушающих синовиальную оболочку, провоцирующих формирование грануляционных тканей, их разрастание и проникновение в хрящи тазобедренного сустава. Ревматоидная патология отличается тяжелым течением, частыми болезненными обострениями. Она клинически проявляется не только суставными симптомами, но и признаками поражения внутренних органов — печени, почек, сердца, ЖКТ.

Туберкулезный артрит

Так называется костно-суставная форма туберкулеза, причиной развития которой стало внедрение в организм микобактерий Коха. Для патологии характерно длительное деструктивное течение, проявляющееся симптомами общей интоксикации. В процессе жизнедеятельности микобактерий туберкулеза в системный кровоток проникают токсичные вещества. Это провоцирует резкое повышение температуры тела, избыточное потоотделение, лихорадку. На приеме у врача пациенты жалуются на боли в тазобедренном сочленении, слабость мышц ног.

Основа лечения этого вида артрита — использование препаратов для уничтожения возбудителей туберкулеза. Затем проводятся реабилитационные мероприятия для восстановления всех функций нижней конечности.

Провоцирующие факторы

Причина развития ревматоидного артрита пока не установлена. Провоцирующим фактором к его возникновению предположительно становится наследственная предрасположенность (носительство антигена HLA-DR1, DR4). Патология манифестирует при активизации:

• вирусов простого герпеса;
• возбудителей кори, паротита, респираторных инфекций;
• цитомегаловирусов;
• вирусов Эпштейна-Барра.

Артриты тазобедренных суставов могут развиться на фоне системных заболеваний — псориаза, красной волчанки, болезни Крона, анкилозирующего спондилоартроза, хондропатий. Реактивную патологию провоцируют перенесенный сальмонеллез, бруцеллез, иерсиниоз, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз или микоплазмоз.

Симптомы заболевания

Острое начало характерно только для гнойных, быстро прогрессирующих артритов. В остальных случаях патология клинически проявляется постепенно. На начальном этапе возникают слабые дискомфортные ощущения, но их выраженность неуклонно повышается. По мере прогрессирования воспалительного процесса в области паха появляются давящие, тупые боли. Их основная локализация — наружная сторона бедра и ягодицы. Боли усиливаются при движении, сгибании и разгибании сустава. Возникают и другие характерные симптомы артрита:

• слабость мышц, а при отсутствии лечения атрофия их волокон;
• покраснение кожи над суставом, повышение местной температуры;
• отечность, спровоцированная воспалением;
• ограничение объема движений, трудности при ходьбе;
• прихрамывающая походка.

Сначала боли появляются при длительном нахождении в неудобном положении тела. Затем они возникают даже в ночные часы. Изменяется и психоэмоциональное состояние человека — он становится, нервным, раздражительным, страдает от бессонницы.

Диагностические методы

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, анамнестических данных, результатов оценки мышечной силы и сохранности функций тазобедренного сустава. Проведение инструментальных исследований позволяет установить вид артрита и причину его развития.

Для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений костных суставных структур назначается рентгенография. На прогрессирование артрита указывают околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, краевые костные дефекты, деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Также проводятся следующие инструментальные исследования:

для определения наличия выпота в полости тазобедренного сустава и параартикулярных изменений;
• МРТ или КТ для обнаружения локализации воспалительного процесса, его выраженности, а также оценки повреждений хрящевых и мягких тканей.

Обязательны общеклинические исследование анализы крови и мочи, биохимические анализы для определения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. С помощью бакпосева устанавливается вид инфекционных возбудителей, их резистентность к лекарственным средствам.

Как проходит лечение

В зависимости от вида артрита тазобедренного сустава его лечением занимается ревматолог, ортопед, травматолог. К проведению терапии привлекаются инфекционисты, урологи, гинекологи, венерологи. При остром течении воспалительной патологии пациентам накладывается гипсовая лангетка для иммобилизации ноги, снижения выраженности болей. В подостром периоде больным показано ношение ортопедических приспособлений слабой или средней фиксации — эластичных бандажей, ортезов.

Во время рецидивов пациентам рекомендован полупостельный режим. Следует избегать любых серьезных нагрузок на сустав. Для этого необходимо при передвижении пользоваться тростью, костылями, посторонней помощью.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая тактика обусловлена видом артрита тазобедренного сустава. Для лечения инфекционных патологий часто достаточно только курсового приема антибиотиков. А при ревматоидном артрите показана пожизненная терапия с использованием базисных препаратов, бисфосфонатов, иммуносупрессоров.

Нестероидные противовоспалительные средства всегда становятся препаратами первого выбора в терапии артритов. Для устранения острых, приступообразных болей применяются инъекционные растворы, а затем таблетки. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет локальное нанесение наружных средств.

Местные обезболивающие

Помимо мазей с НПВС, в терапии артритов используются наружные средства с согревающим действием. Они применяются только после купирования острого воспаления и спровоцированных им сильных болей. В состав таких препаратов входят ингредиенты с местнораздражающими свойствами — экстракт красного перца, змеиный или пчелиный яд, живичный скипидар, эфирные масла розмарина, эвкалипта, сосны. Наибольшая терапевтическая активность характерна для мазей Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Наятокс.

Нередко в лечебные схемы включаются средства с хондропротекторным действием для частичной регенерации суставов. Это Терафлекс, Хондроитин-Акос, Хондроксид.

Миорелаксанты

В ответ на возникающую при артрите боль могут возникать мышечные спазмы, значительно повышающие ее выраженность. Для расслабления скелетной мускулатуры пациентам назначаются миорелаксанты. Обычно сначала применяется инъекционный раствор Мидокалм, в состав которого также входит анестетик лидокаин. А затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток (Сирдалуд, Баклосан, Толперизон).

Минералы

Один из предрасполагающих к развитию артрита факторов — недостаток в организме микроэлементов. Поэтому для улучшения состояния суставных структур, трофики, иннервации пациентам рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов. Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Супрадин. В состав качественных препаратов обязательно входят селен, кальций, фосфор, магний, молибден, медь. При заболеваниях суставов особенно необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, эргокальциферол.

Антибиотики

При проведении биохимических исследований выявляется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Так как результатов анализов приходится ожидать несколько дней, то при инфекционных артритах больным назначаются препараты широкого спектра действия. К ним относятся макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). В последующем терапевтические схемы корректируются с учетом данных анализов.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения из-за быстрого прогрессирования артрита или выраженной деформации сустава больным показана хирургическая терапия. Проводятся синовэктомия, артротомия, резекция сустава, артродез, хейлэктомия, артроскопические операции. Серьезные деструктивные изменения в суставах — основание для эндопротезирования или реконструктивно-восстановительных малоинвазивных хирургических вмешательств.

Физиопроцедуры и массаж

Для усиления действия препаратов, ускорения выздоровления используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, гирудотерапия, аппликации с парафином и озокеритом.

Улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию тканей позволяют массажные процедуры. Выраженность симптоматики артрита существенно снижается после нескольких сеансов. Особенно востребован классический, вакуумный, точечный, сегментарный массаж.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для каждого пациента. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом. Первые занятия проводятся под контролем врача ЛФК. Он следит за техникой движений, подсказывает, как избежать повышенных нагрузок на больные суставы.

Терапия народными средствами

Без проведения полноценного лечения артрит стремительно прогрессирует, поражая здоровые суставные структуры. Поэтому народные средства используются только после проведения основной терапии. Запрещается в острый и подострый период применять компрессы, настойки, аппликации с водкой, спиртом, чесноком, хреном, жгучим стручковым перцем.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства прогрессирующее течение патологии приводит к развитию деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. А при гнойном артрите больному должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь, иначе возникает угрожающее жизни человека состояние. Туберкулезное поражение суставов становится причиной дефигурации сустава, формирования гнойных свищей.

Ревматоидные артриты протекают по типу моноартрита, олигоартрита, полиартрита. В последнем случае в воспалительный процесс оказываются последовательно или одновременно вовлечены не только тазобедренные, но и другие сочленения. Это заболевание нередко приводит к инвалидности из-за обездвиживания суставов.

Прогноз и профилактика

Некоторые формы артрита (ревматоидный, псориатический, подагрический) пока не поддаются полному излечению. С остальными можно успешно справиться при соблюдении всех врачебных рекомендаций касательно приема препаратов, особенностей реабилитации.

К предпосылкам возникновения артрита относятся ожирение, предшествующие травмы, курение, злоупотребление алкоголем, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав, малоподвижный образ жизни. Чтобы не допустить развитие патологии, следует исключить эти провоцирующие факторы из привычного образа жизни.

Артрит тазобедренного сустава — нельзя игнорировать!

Артрит тазобедренного сустава — это воспалительное заболевание, которое поражает сам сустав и мягкие ткани вокруг него. Несмотря на то, что в основную группу риска входят люди пожилого возраста, спортсмены и лица, перенесшие травмы тазобедренного сустава, болезнь может начаться в любом возрасте и привести к инвалидности. Ведь тазобедренное сочленение — одно из самых крупных и нагруженных в человеческом организме. Возникает вопрос — как лечить артрит тазобедренного сустава и распознавать его?

Артрит тазобедренного сустава – воспалительное заболевание, которое требует своевременного лечения

Причины коксартрита

Развитие артрита тазобедренного сустава может спровоцировать широкий спектр факторов, к которым относится:

• травма таза, нижних конечностей или конкретно тазобедренного сустава (например, вывих или подвывих, перелом головки бедра);
• врожденные или приобретенные аномалии строения опорно двигательного аппарата (дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие, рахит, болезнь Пертеса);
• наследственная предрасположенность (в частности, для ревматоидного и псориатического артрита);
• перегрузка тазобедренного сустава (у бегунов, тяжеловесов и других профессиональных спортсменов, а также лиц с избыточной массой тела и представителей “стоячих” профессий);
• заболевания позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз и другие);
• проблемы с кровообращением в области тазобедренного сустава;
• инфекционные заболевания (специфические — например, костно-суставной туберкулез, бруцеллез, боррелиоз, гонорея, сифилис, гепатит и общие — например, хламидиоз, другие мочеполовые и кишечные инфекции, флегмона, остиомиелит, фурункулез, отит, тонзиллит, пневмония);
• гормональные изменения и нарушения, связанные со сбоями в работе эндокринной системы, климаксом;
• возрастные изменения в суставах;
• неправильное питание и другие факторы, которые вызывают в организме дефицит витаминов и минералов;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра, гемохроматоз);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и прочие);
• злоупотребление алкоголем, кофе;
• неблагоприятная экологическая обстановка или условия работы;
• частые переохлаждения (общие или конкретно в области таза и конечностей нижнего пояса);
• укусы животных и насекомых;
• болезни нервной системы, частые или хронические стрессы.

Виды коксартрита

В зависимости от симптомов и причин, артриты тазобедренного сустава принято классифицировать следующим образом:

• Ревматоидный артрит. Это системное заболевание, при котором собственные иммунные клетки атакуют его хрящую и костную ткань. При РА поражения тазобедренного сочленения обычно симметричны (затрагивают оба сустава), нередко сопровождаются воспалением и других суставов. Болезнь резко обостряется при стрессе, аллергии, перегреве или переохлаждении, физических и эмоциональных перегрузках. Это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения и контроля.
• Реактивный артрит. Всегда возникает вследствие инфекции — острой или хронической (например, тонзиллит, цистит и так далее). Чаще всего реактивный артрит тазобедренного сустава вызывает восходящие инфекции мочеполовых путей, реже — нисходящие, кишечные. К возбудителям заболевания относятся: уреаплазмы, сальмонеллы, хламидии, микоплазмы, дизентерийная палочка. Особенно распространен реактивный артрит среди мальчиков и мужчин со сниженным иммунитетом, в анамнезе которых имеются недавно перенесенные инфекции. Острую фазу болезни нужно купировать быстро — в противном случае она может непоправимо разрушить сустав или его часть, а также перейти в хроническую форму.
• Посттравматический артрит. Травмы могут быть открытыми и закрытыми, единичными или повторяющимися. Спортивные, бытовые, профессиональные травмы, а также нарушения в работе сустава и мягких тканей, вызванные хирургическим вмешательством, требуют немедленного лечения. Этот вид болезни наиболее непредсказуем — изменения и боли при артрите тазобедренного сустава вследствие травмы могут нарастать годами, а могут быстро прогрессировать в течение 2-3 недель.
• Подагрический артрит. Хроническая форма артрита, связанная с отложением солей мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллики травмируют хрящевую выстилку и мягкие ткани при движении, вызывая их постоянное раздражение и воспаление. Болезнь требует пожизненного лечения с соблюдением диеты.
• Псориатический артрит. Возникает как вторичное воспалительное заболевание на фоне псориаза (обычно — запущенного). Поражает не только тазобедренные, но и другие суставы (полиартрит).
• Дегенеративно-дистрофический артрит, который также называют артрозо-артритом. Появляется вследствие износа синовиального хряща. При отсутствии здорового скольжения и амортизации в суставе возникает хроническое воспаление суставной сумки, которое сопровождается деформацией сустава и появлением остеофитов (костных выростов), которые препятствуют движению в сочленении. Врачи связывают его с нарушением здоровых обменных процессов в хрящевой ткани, а также с эндокринными патологиями.

Признаки артрита тазобедренного сустава

Симптомы артрита тазобедренного сустава и артроза очень похожи. Чтобы их различать, важно понимать механизм деструктивных изменений при этих заболеваниях. При артрозе суставная жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, из-за чего поверхность синовиального хряща начинает стираться, растрескиваться и терять амортизационные свойства. Симптомы артрита тазобедренного сустава вызваны тем, что синовиальная жидкость, напротив, вырабатывается в избытке. Это проявляется в отеках, воспалительном процессе, плохом кровообращении и питании хряща. Влияет вид заболевания и на характер болей при артрите тазобедренного сустава и артрозе. При артрозе они возрастают после физических нагрузок, в т.ч. статических, обезвоживания, а при артрите — в состоянии покоя, особенно, по утрам.

Важно при обнаружении первых признаков тазобедренного артрита обратиться к врачу

К “классическим” признакам артрита тазобедренного сустава относится:

• острая боль при ходьбе, резких произвольных движениях и пульсирующая, распирающая или простреливающая — в спокойном состоянии;
• боль при артрите тазобедренного сустава может отдавать в бедро, колено, внешнюю часть бедра, ягодицу или паховую область;
• скованность (как будто сустав “обложило”), которая сохраняется до разминки, ухудшение подвижности в суставе, онемение, регулярный хруст при резких движениях;
• хромота, осторожное наступание на ногу и другие нарушения походки;
• покраснение и горячность кожи над суставом;
• мышечная слабость (дрожь в ногах, подергивания мышц);
• позднее появляется заметный отек и деформация сустава;
• мышечная дистрофия, укорочение больной конечности наблюдаются на поздних стадиях болезни или при туберкулезном артрите.

Игнорировать симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава нельзя — это чревато некротическими процессами в кости с разрушением сустава, тяжелыми заболеваниями коленных сочленений, нагрузка на которые возрастает, и бурситами (воспалительными процессами в синовиальных сумках).

Стадии артрита тазобедренного сустава

Выделяют 3 стадии коксартрита:

• 1 стадия артрита тазобедренного сустава. Боль может отсутствовать, нездоровье сустава можно заметить по незначительным проявлениям — например, дискомфорт при движении, хруст, утренняя скованность. После разминки сустав функционирует нормально и не доставляет проблем при непродолжительной ходьбе. Дискомфорт при артрите тазобеденного сустава 1 стадии может полностью уходить и возобновляться после длительного пребывания в одной позе, подъема по лестнице и т.д.
• 2 стадия артрита тазобеденного сустава. Появляется или усиливается боль в сочленении, которая сохраняется в течение продолжительного времени. Сустав болит по ночам и утром, может влиять на качество сна. При артрите тазобедренного сустава 2 стадии появляются изменения походки (особенно при усталости), снижается выносливость пораженной конечности. Могут возникать непроизвольные спазмы. Часто наблюдаются отеки.
• 3 стадия артрита тазобедренного сустава. Боли донимают пациента практически постоянно, при этом болевой синдром охватывает все бедро. Амплитуда движений в суставе сильно ограничена, мышцы истончаются. Заметна хромота, вызванная воспалением и даже укорочением конечности (у каждого 10-го пациента) из-за деформации сустава. В этой ситуации лечение, как правило, требует хирургического вмешательства.

Лечение артрита тазобедренного сустава

Артрит ТБС лечат комплексно, а его хронические формы — последовательно и пожизненно. Лечение артрита тазобедренного сустава подразумевает фармако- и физиотерапию, использование ортопедических приспособлений, лечебную физкультуру. В запущенных случаях, когда медикаментозное лечение артрита тазобедренного сустава не помогает, врач может назначит операцию по протезированию.

Медикаментозное лечение артрита тазобедренного сустава

В лечении артрита тазобедренного сустава препаратами применяются лекарства для обезболивания, снятия воспаления, улучшения питания ткани и улучшения регенерации тканей.

Медикаментозное лечение способствует снятию воспаления и улучшению регенерации

К препаратам для лечения артрита тазобедренного сустава относятся:

• Нестероидные препараты (НПВП) — снимают боль и воспалением. Это нимесулид, парацетамол, мелоксикам, ибупрофен, кетопрофен и другие.
• Стероидные (гормональные) препараты — радикально снижают воспаление и боль, если НПВП оказываются неэффективны. Это преднизолон и метилпреднизолон, гидрокортизон, мазипредон, триамцинолон.
• Цитостатические и иммунодепрессивные средства. Хотя они обладают в первую очередь противоопухолевым эффектом, их применяют при ревматоидном артрите. Это сульфасалазин, метипред, метотрексат, циклоспорин.
• Анальгетики. Дексалгин, аскофен, индометацин, мовалис используются для обезболивания при артрите ТБС. Также можно применять мази и гели — никофлекс, вольтарен, диклофенак, фастум-гель и другие.
• Хондропротекторы — для лучшей регенерации хрящевой ткани. Это артракам, артракам, алфлутоп, терафлекс, артра.

При инфекции препараты для лечения артрита тазобедренного сустава подбираются индивидуально для конкретного возбудителя — это может быть ровамицин, цефалоспорины и другие.

Физиотерапия при артрите тазобедренного сустава

На ранних стадиях артрита ТБС (1-2-я) главную роль наравне с медикаментами играет физиотерапия. Наиболее эффективны следующие методики лечения артрита тазобедренного сустава:

• фонофорез;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• гирудотерапия;
• миостимуляция;
• озонотерапия;
• радоновые, грязевые ванны;
• парафиновые аппликации.

Физиотерапия при артрите тазобедренного сустава является эффективной методикой лечения

После вывода болезни из острой фазы для устранения симптомов артрита тазобедренного сустава применяется:

• мануальная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультура (ЛФК при артрите тазобедренного сустава)
• механическая тракция (вытяжение) сустава, мышц и связок.

Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

В лечении артрита тазобедренного сустава преимущественно используются малоинвазивные методики — к примеру, пункция (прокол, при котором из суставной сумки выводят лишнюю жидкость).

На поздних стадиях болезни может потребоваться синовэктомия и эндопротезирование. Синовэктомия — это полное или частичное иссечение оболочки сустава, которое проводят при аутоиммунных, инфекционных и дистрофических заболеваниях ТБС. Если это необходимо, утраченную ткань восполняют протезами.

Эндопротезирование сустава связано с полной или частичной заменой головки тазобедренной кости. Часто это единственный способ вернуть суставу подвижность, а пациенту — возможность снова безболезненно передвигаться. Реабилитация после хирургического лечения артрита тазобедренного сустава, как правило, занимает 3 месяца — все это время необходимо передвигаться на костылях.

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава выполняется преимущественно, лежа на спине или на животе. На первых порах желательно наблюдение инструктора. Вот пример короткой комплекса ЛФК при артрите тазобедренного сустава, который поможет сдерживать заболевание:

Источник https://tulrb.ru/info/interesnoe/artrit-tazobedrennogo-sustava

Источник https://sustavlive.ru/artrit/artrit-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Источник https://artracam.com/news/artrit-tazobedrennogo-sustava-nelzya-ignorirovat/